近日，西安市紅會醫院消化內科南北院區成功為6名急性上消化道出血患者進行急診胃鏡止血并十二指腸動脈栓塞術和TIPS手術，內鏡與介入通力協作，成功救治危重患者。

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突發嘔血、黑便 建議急診胃鏡明確病情

86歲王老先生（化名），突發嘔血、黑便，嘔血量約500ml，伴多次黑便，伴出汗、心率加快，家屬急送至西安市紅會醫院，經消化內科會診，考慮“上消化道出血 失血性休克”，予輸注紅細胞、血漿、補液等措施穩定生命體征。消化內科首席專家郭學剛教授，韓霜主任討論后決定行急診胃鏡檢查，準備止血治療。

經過內鏡室成員積極準備，韓霜主任、陳鎮主治醫師為患者實施急診胃鏡檢查，鏡下見胃腔內大量暗紅色及鮮紅色血及血凝塊，十二指腸球降部可見一處搏動性出血，予以熱活檢鉗電凝止血，后予以鈦夾加固創面，終止治療。

動脈出血 分秒必爭行動脈血管栓塞術

考慮患者動脈出血，鈦夾止血后仍可見滲血，韓霜主任、余天壘主治醫師當機立斷，決定行胃十二指腸動脈栓塞術，進一步栓塞出血血管。

經過介入手術室積極準備，韓霜主任、余天壘主治醫師為患者實施急診胃十二指腸動脈栓塞術，術中造影可見十二指腸后上動脈造影劑外溢，遂使用微導絲微導管超選至十二指腸后上動脈及胃十二指腸動脈，使用彈簧圈及明膠海綿栓塞血管，造影滿意后結束。手術過程順利，病人安全返回病房。

術后王老先生嘔血、黑便情況明顯改善，無活動性出血，生命體征平穩，經積極治療，現已恢復飲食，大便轉黃，患者對治療效果十分滿意。

就在王老先生病情穩定之際

西安市紅會醫院消化內科南北院區

近期又迎來5例上消化道出血病人

其中2例為肝硬化門靜脈血栓合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，同時合并粗大分流道形成。3例患者十二指腸潰瘍病史。同樣分秒必爭地行急診胃鏡檢查，評估內鏡治療及介入治療可行性與安全性。經積極術前準備，各科室合作，韓霜主任、余天壘主治醫師成功為患者分別行經頸內靜脈肝內門體分流（TIPS）術和胃十二指腸動脈栓塞術，術后患者生命體征穩定，未再出血。

動脈栓塞術和經頸內靜脈肝內門體分流（TIPS）術

動脈栓塞術和TIPS術是一種簡便、新型的介入手術，屬微創治療。只需局部麻醉，穿刺股動脈，置入導管導絲，在血管造影下，到達目標血管，注入藥物或彈簧圈，達到栓塞血管的目的。而TIPS術對于肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血既能栓塞出血血管同時分流達到徹底”治愈”門靜脈高壓。該操作具有創傷小，恢復快的優點，作為胃腸道出血的治療手段，止血效果立竿見影，助力患者轉危為安。

除此之外，肝動脈栓塞、脾動脈栓塞、TIPS等手術均已在消化內科開展多年，完成數十例肝硬化、肝癌、血管瘤、脾大等患者的治療。多例手術的成功實施，余天壘主治醫師表示，目前消化內科內鏡設施齊全，介入中心手術室人員齊備，介入栓塞治療已相當完善、成熟，具備救治急危重癥消化道出血的能力。

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