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患者孫先生飽受面癱之苦三十多年，起初通過針灸緩解，后來面癱反復發(fā)作，不僅針灸治療不再理想，還出現(xiàn)了平衡障礙、眩暈和全聾。最終，通過顳骨CT檢查和增強顱底核磁檢查，結果顯示導致其面癱的“真兇”是巖骨膽脂瘤。

巖骨膽脂瘤是一種累及顳骨巖部的表皮樣囊腫，其發(fā)病率占所有膽脂瘤中的%。雖屬良性病變，但巖骨膽脂瘤卻有很強的侵蝕破壞能力。因為它像螺絲釘一樣鑲嵌在耳朵深處，而其中還深藏著內耳和三條神經——支配面部肌肉活動的面神經、掌管聽力的聽神經和軀體平衡的前庭神經，當膽脂瘤破壞了內耳及這三條神經時，面癱、耳聾、眩暈及平衡障礙等癥狀就會一齊襲來。

再回到孫先生這個病例，由于其患病時間長，膽脂瘤不僅破壞了三大神經，侵犯了中、后顱窩，還破壞了顱底頸內動、靜脈周圍的骨質，膽脂瘤與腦膜和頸內動、靜脈緊緊相貼，若再不及時處理，可能會出現(xiàn)顱內感染及血管破裂等嚴重并發(fā)癥。

最終，孫先生決定入院接受手術治療。在多科室醫(yī)生配合下，通過3D導航儀器，精準定位病變范圍。在保護大腦、頸內動脈重要組織的同時，順利切除膽脂瘤，并仔細刮除膽脂瘤囊壁，減少病變殘留，減少疾病復發(fā)機率。日前，孫先生已經康復出院。

專家在此提醒，巖骨膽脂瘤起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時常常已破壞廣泛，對于單側逐漸嚴重的耳聾、眩暈，特別是合并面癱癥狀需警惕該病，應及時到醫(yī)院就診。

文/陳俊言 (北京清華長庚醫(yī)院)

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