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安徽省懷寧縣醫(yī)療保障局堅持黨建引領(lǐng)，堅持以人民健康為中心，進(jìn)一步推進(jìn)全縣醫(yī)保系統(tǒng)“改作風(fēng)、辦實(shí)事、優(yōu)環(huán)境”，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等民生實(shí)事精心運(yùn)籌，巧用“加減乘除”法，打造“四心”醫(yī)保服務(wù)，大力推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。

“加”力度，服務(wù)親民更暖心

想群眾之所想、急群眾之所急，懷寧縣醫(yī)保局多途徑增加宣傳力度有效提高醫(yī)保政策知曉率。通過“每天三分鐘，醫(yī)保萬事通”大學(xué)習(xí)活動，對窗口進(jìn)行全員業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)，深化學(xué)習(xí)力度，進(jìn)一步提高了經(jīng)辦人員的綜合服務(wù)能力。針對部分參保群眾反饋的“上班沒空辦，下班沒處辦”難題，積極拓展服務(wù)時間，提升服務(wù)力度，開啟“7×8小時”窗口服務(wù)，實(shí)行“7×24小時”電話熱線服務(wù)，同時提供24小時自助服務(wù)，更好地滿足了企業(yè)和群眾錯峰辦事、咨詢的需求，使醫(yī)保服務(wù)更親民，提升了懷寧縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平和群眾滿意度。

“減”距離，窗口下沉更貼心

構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由鎮(zhèn)村醫(yī)保窗口代辦轄區(qū)內(nèi)群眾的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助受理等醫(yī)保業(yè)務(wù)。通過深化行風(fēng)建設(shè)，健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，加強(qiáng)窗口工作人員人文教育，強(qiáng)調(diào)要辦成事，更要辦好事，讓醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)效能最大化，服務(wù)面貌煥然一新，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。通過將醫(yī)保服務(wù)窗口下沉到村，變“往返奔波”為“就近辦理”，方便參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，使醫(yī)保惠民服務(wù)與群眾零距離。

“乘”效率，數(shù)字賦能更舒心

通過信息化推進(jìn)“一站式”醫(yī)保服務(wù)，在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保報銷窗口，參保患者在窗口結(jié)算時即可享受基本醫(yī)療保險、大病保險報銷等醫(yī)保服務(wù)，提升報銷效率。數(shù)字化創(chuàng)新服務(wù)方式，努力打造優(yōu)質(zhì)、高效、便民的醫(yī)保服務(wù)，讓數(shù)字化拉近醫(yī)保與群眾的距離，開通“懷寧醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳”，讓參保群眾切實(shí)感受“一機(jī)在手，辦事不愁”的便捷體驗(yàn)。通過大數(shù)據(jù)助力鄉(xiāng)村振興，縣醫(yī)保局每月通過大數(shù)據(jù)核查新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口參保狀態(tài)，確保該四類人群及時享受醫(yī)保相關(guān)政策。同時，通過大數(shù)據(jù)比對經(jīng)醫(yī)保報銷后個人自付費(fèi)用數(shù)額較大的人員信息，作為預(yù)警信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興等部門，確保相關(guān)部門提前介入、跟進(jìn)落實(shí)精準(zhǔn)幫扶措施。

“除”風(fēng)險，多重監(jiān)管更安心

通過常態(tài)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制及限時辦結(jié)制等制度規(guī)定，樹立起扎實(shí)高效親民的良好形象。規(guī)范化報銷審核監(jiān)管，織密質(zhì)量控制體系，不斷健全審核流程，定期隨機(jī)按比例抽取經(jīng)辦資料進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)過程，力爭將質(zhì)量缺陷降到最低。制度化業(yè)務(wù)內(nèi)審監(jiān)管，按季度組織審核經(jīng)辦業(yè)務(wù)是否嚴(yán)格按照醫(yī)保政策和操作規(guī)程辦理，發(fā)現(xiàn)問題立行立改，不斷促進(jìn)醫(yī)療保險管理水平和經(jīng)辦業(yè)務(wù)水平穩(wěn)步提高。（鄭敏）

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保報銷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)