近日，浙江杭州。22歲女生小雪(化名)為備考研究生沒日沒夜地學(xué)習(xí)。最近小雪感覺右眼總有黑影飄動(dòng)，幾日后癥狀仍未緩解，前往杭州市西溪醫(yī)院就診。經(jīng)瞳孔檢查發(fā)現(xiàn)，小雪右眼的周邊視網(wǎng)膜上有2個(gè)“洞”，確診為視網(wǎng)膜裂孔，所幸裂孔周圍的視網(wǎng)膜還沒有脫開，醫(yī)生為其進(jìn)行激光治療及時(shí)補(bǔ)救。醫(yī)生介紹，視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)于高度近視者或中老年人。小雪本就患高度近視，最近又疲勞用眼，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔。

視網(wǎng)膜裂孔的根源是高度近視或者眼球外傷。

【高度近視防瞎指南】

1. 必須測(cè)量自己的眼軸長度：

近視的本質(zhì)是童年眼球發(fā)育失控，眼球像氣球一樣被吹長吹大，向前方鼓凸。隨著眼球變大，眼睛最值錢的結(jié)構(gòu)——視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，發(fā)生不可逆的變薄。

當(dāng)眼球的直徑超過26毫米，即診斷高度近視，無論近視度數(shù)多少，而且埋下中年視力損傷的隱患，例如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離(圖1)、青光眼、脈絡(luò)膜新生血管。這些并發(fā)癥都很昂貴，容易在40歲后發(fā)病，治療賬單是3萬起步。如果眼軸不超過25毫米，就不用擔(dān)心了。

我們用眼球的大小來評(píng)估致盲風(fēng)險(xiǎn)。眼球的直徑——眼軸才是最重要的衡量指標(biāo)。例如，眼軸超過28毫米的人群，25%出現(xiàn)視力損傷;眼軸超過29毫米的人群，50%出現(xiàn)視力損傷;眼軸超過30毫米的人群，80%出現(xiàn)視力損傷[1]。

如果您的眼軸超過25.5毫米，就要每年檢查眼睛了。韓國的研究發(fā)現(xiàn)，眼軸超過25.5毫米，視網(wǎng)膜的黃斑開始變薄[2]。日本的研究發(fā)現(xiàn)，眼軸超過25毫米，有正常眼壓性青光眼和開角型青光眼的患病危險(xiǎn)[3]。

2. 眼軸超過25.5毫米，防瞎指南：

?檢查視網(wǎng)膜周邊，是否有裂孔?

我甚至發(fā)現(xiàn)眼軸25.6毫米的人群出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔(圖2)。因此40歲以后要每年檢查視網(wǎng)膜的周邊，發(fā)現(xiàn)裂孔可以使用激光光凝。

?掃描視網(wǎng)膜厚度，是否有青光眼?

高度近視引起的青光眼，通常是無痛的。因此不要覺得近視不痛不癢，就不需要看醫(yī)生了。需要兩個(gè)檢查：

①視盤OCT

②黃斑OCT厚度地形圖

如果這兩個(gè)檢查告訴你視網(wǎng)膜變薄了，就看青光眼醫(yī)生。

?評(píng)估干眼癥是否不可逆

只需要一個(gè)檢查：

①眼表綜合分析

如果眼瞼的瞼板腺超過1/2萎縮，說明您的干眼癥在中老年會(huì)越來越嚴(yán)重，需要使用含有礦物油的人工淚液(例如美國博士倫Soothe XP)，或者接受強(qiáng)脈沖光IPL治療。

【參考文獻(xiàn)】

1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.

2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.

3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.

關(guān)鍵詞： 浙江杭州 備考研究生 右眼黑影飄動(dòng) 視網(wǎng)膜裂孔