8月23日，安徽省醫保局發布《關于優化安徽省基本醫療保險慢特病門診用藥報銷政策的通知》，該通知明確，安徽省自2023年9月1日起，取消慢病門診用藥目錄。

該通知顯示，參保慢特病患者門診費用報銷不再受《安徽省基本醫療保險慢特病門診用藥目錄》限制，門診使用符合病情需要的國家基本醫保藥品目錄內藥品時，可按規定享受基本醫保門診慢特病報銷待遇。

“新規出臺，為門診慢特病管理打開了一個巨大的空間，在醫保藥品的可及性、可得性和降低患者的疾病負擔三個方面都帶來了益處。”武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院副院長王健告訴人民日報健康客戶端，該舉措可以使得國談藥品中的一些新藥、好藥及時進入門診，部分新納入醫保目錄的慢特病門診用藥也可以及時報銷，從而觸達更廣泛的慢特病人群，報銷流程更加便利，門診報銷效率也會大大提升。

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南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來向人民日報健康客戶端表示，取消地區門診慢特病“小目錄”，可以進一步擴大門診慢特病人群的用藥種類數量，但不論報銷政策如何調整，就醫時具體的報銷額度依舊是群眾更為核心的訴求。

朱銘來認為，安徽省取消基本醫保慢特病門診用藥目錄限制,一方面是沿用和落實《國家醫療保障待遇清單（2020年版）》的規則和要求，便于全國醫保目錄的統一規范管理；另一方面，由于省內不同統籌地區在門診慢特病報銷政策上也存在差異，會對群眾異地就醫產生不小的影響，因此該舉措也便于進一步優化異地就醫直接結算制度，是一種利好政策。

此外，文件中特別強調，要加強門診基金使用監管，統籌飛行檢查、舉報核查、經辦稽核、智能監管等多種方式，督促引導定點醫藥機構和從業人員合理檢查、合理治療、合理用藥。

在醫保門診慢特病人群不斷增長、進入醫保目錄藥品逐年增加的背景下，該舉措是否會對醫保基金支出帶來更大壓力？王健指出，取消地區基本醫保慢特病門診用藥目錄限制，可以將住院時的一些無效費用轉移到門診，通過基金內部的結構調整，在提高門診保障水平的基礎上，可以在一定程度上沖抵老齡化和創新藥發展等因素所帶來的醫保基金支出壓力。

王健進一步表示，“各地醫保基金的承受能力不一，還需逐步統籌，一步一步地去推進。總的來看，取消地區門診慢特病‘小目錄’，有利于建立多層次醫療保障體系，對于商業保險介入門診統籌也會起到很好的促進作用，未來有望成為一種主流趨勢。”

責編：李益萌

主編：張赫

校對：李欣

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