【#新冠病毒很可能存在眼部趨向性#，#感染新冠或致眼部不適和視網膜炎癥#】近期，有網友表示，感染新冠病毒后，出現眼部酸痛、紅腫、流淚甚至視物模糊等癥狀。此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導致眼部不適和視網膜炎癥。而《柳葉刀》發布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現眼睛酸痛的癥狀。

通過兩個途徑引起眼部不適

“新冠病毒感染是一個全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環境中，可能會通過兩個途徑導致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀。”1月2日，北京協和醫院眼科主任陳有信教授在接受科技日報記者采訪時說，一方面，新冠病毒可以通過眼睛表面的結膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織;另一方面，新冠病毒進入人體后，部分人群會發生病毒血癥，通過血液循環將病毒傳播到全身各個組織如神經組織等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趨向性。在此前的動物實驗中，有研究人員嘗試通過結膜接種的方式讓病毒侵入恒河猴體內，誘發了輕度新冠病毒感染癥狀。此外，有57%新冠感染者的眼睛結膜拭子中也檢測到新冠病毒的RNA，且疾病嚴重程度更高的人群中，檢出率也更高。

陳有信介紹，目前來看，感染新冠病毒奧密克戎毒株后，出現眼部感染癥狀的比例不算太高，而且眼部感染后比較常見的也是結膜炎癥狀，主要表現為眼睛干澀、酸痛、紅腫、流淚等，但也有極少一部分人會發生急性黃斑視網膜病變，眼底檢查時會發現黃斑區尤其是外層視網膜和橢圓體帶等有受損的情況，這些區域受損會造成人們視力模糊。另外，新冠病毒侵犯視神經后，會導致視神經病變，出現視力受損。

眼表炎癥可以用眼藥水緩解癥狀

“如果只是出現結膜等眼表組織的干澀或其他結膜炎癥狀，可以用一些潤眼藥水如玻璃酸鈉、人工淚液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水如更昔洛韋滴眼液，以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。”陳有信說，眼表的不適一般不會導致視力下降，但如果出現了急性黃斑視網膜病變等眼底病變，嚴重時可能會導致視力受損，需要高度警惕和積極防范。

“出現眼底病變后，一般會在患者病毒檢測轉陰后再采用激素治療，同時輔以局部的神經營養支持、抗氧化保護藥物治療。”陳有信說。

出現視物模糊需及時就診

陳有信介紹，到目前為止，還沒有專門針對新冠病毒眼部感染的藥物，預防新冠感染后帶來的眼部不適，最重要的是平時加強自身防護。“比如出門戴好口罩、做好手部衛生、保持社交距離，這些都是很重要的手段。另外，醫護人員或者普通人群去醫院等場所時，也可以戴上面罩和防護眼鏡等。”陳有信說，從臨床來看，大部分視神經輕度受損的患者都能得到較好恢復。

陳有信提醒，新冠感染或癥狀發作后的15天—2個月，最易發生眼部感染。如果此時出現視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要引起注意，及時就診。

“不過這波新冠病毒感染后導致眼部不適的比例比較低，大部分感染者預后也較好，公眾不必過度恐慌。”陳有信說。

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