7月4日午后，A股創(chuàng)新藥板塊直線拉升，Wind創(chuàng)新藥指數(shù)在15分鐘內(nèi)由跌勢(shì)拉升至漲超3%，最終收漲2.74%，板塊內(nèi)多數(shù)個(gè)股飄紅。榮昌生物、貝達(dá)藥業(yè)、海思科、百濟(jì)神州-U、亞虹醫(yī)藥-U等個(gè)股漲超8%。港股醫(yī)藥股午后也出現(xiàn)集體拉漲，板塊內(nèi)逾10只股票漲幅超5%。

【資料圖】

消息面上，國(guó)家醫(yī)保局就《談判藥品續(xù)約規(guī)則》及《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則》公開征求意見。有券商研究員表示，新規(guī)則利好創(chuàng)新藥發(fā)展。不過，收盤后，也有醫(yī)藥行業(yè)投資人對(duì)證券時(shí)報(bào)記者表示，“股價(jià)處于低位，政策稍有變動(dòng)會(huì)反應(yīng)一下，后續(xù)政策真實(shí)影響有待觀察。”

進(jìn)入下半年，新一輪的醫(yī)保談判和醫(yī)保目錄調(diào)整正式拉開帷幕。從最新公布的文件來看，今年的規(guī)則與往年相差不大，不過也出現(xiàn)了部分細(xì)微的新變化。 為了爭(zhēng)取拿到進(jìn)入醫(yī)保的入場(chǎng)券，多個(gè)創(chuàng)新藥“踩線”上市。

降幅或?qū)⒂兴照?/strong>

意見稿主要有三個(gè)方面變動(dòng)：一是納入常規(guī)目錄；二是本輪談判降價(jià)會(huì)考慮此前降幅，最終平均降幅可能會(huì)比之前有所趨緩；三是續(xù)約檔位有所提升。

根據(jù)《談判藥品續(xù)約規(guī)則（2023 年版征求意見稿）》，有三類藥品可以納入常規(guī)目錄管理，一是非獨(dú)家藥品；二是2019 年目錄內(nèi)談判藥品，連續(xù)兩個(gè)協(xié)議周期均未調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的獨(dú)家藥品；三是談判進(jìn)入目錄且連續(xù)納入目錄“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”超過 8 年的藥品。

另外，協(xié)議期基金實(shí)際支出未超過基金支出預(yù)算（企業(yè)預(yù)估值）的200%、未來兩年的基金支出預(yù)算增幅合理、市場(chǎng)環(huán)境未發(fā)生重大變化、不符合納入常規(guī)目錄管理?xiàng)l件的獨(dú)家藥品，協(xié)議在今年到期后，可以簡(jiǎn)易續(xù)約，續(xù)約有效期2年。

中金醫(yī)藥研究團(tuán)隊(duì)指出，簡(jiǎn)易續(xù)約核心梯度降價(jià)規(guī)則未變，維持此前0-25%的梯度調(diào)幅，但《規(guī)則》對(duì)連續(xù)續(xù)約品種、協(xié)議期內(nèi)調(diào)整支付范圍品種以及談判細(xì)則上有更友好的表述，且2025年開始梯度降價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)要求將動(dòng)態(tài)變化。

針對(duì)連續(xù)納入“協(xié)議期內(nèi)談判藥品”（即多次續(xù)約的）的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)規(guī)則上減半。新冠品種實(shí)際支出超出基金預(yù)算的，在市場(chǎng)環(huán)境沒有重大變化的情況下，經(jīng)專家認(rèn)證本次續(xù)約可予不降價(jià)。

續(xù)約需降價(jià)企業(yè)（A≥110%）可以申請(qǐng)重新談判確定降幅，重新談判的降幅可以低于簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則確定的梯度降幅，亦即降幅可以更小。2022年重新談判或補(bǔ)充協(xié)議新增適應(yīng)癥的品種，今年計(jì)算續(xù)約降幅時(shí)，將上次已發(fā)生的降幅扣減。

在業(yè)內(nèi)看來，“簡(jiǎn)易續(xù)約”使部分新增適應(yīng)癥的創(chuàng)新藥不用重新談判直接納入醫(yī)保，簡(jiǎn)化了談判流程，提高了續(xù)約效率，緩解了行政審批和企業(yè)申報(bào)壓力，利好剛獲批創(chuàng)新藥快速通過醫(yī)保進(jìn)入市場(chǎng)。

天風(fēng)證券醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)解讀稱，從規(guī)則來看，本次談判藥品在多個(gè)階段的降幅都將會(huì)更小。續(xù)約規(guī)則的調(diào)整從多個(gè)方面降幅更加合理溫和，利好創(chuàng)新藥行業(yè)長(zhǎng)期健康發(fā)展。

安信證券分析師也指出，國(guó)內(nèi)藥企34款創(chuàng)新藥有望首次參與醫(yī)保談判，未來放量值得期待。

此外，最新公布的《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則》允許企業(yè)通過競(jìng)價(jià)方式進(jìn)入目錄并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，解決了部分非獨(dú)家藥品價(jià)格較高、難以進(jìn)入目錄的問題，提升了目錄調(diào)整工作的規(guī)范性和透明度。

《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則》還提出，藥品通過競(jìng)價(jià)納入醫(yī)保目錄的，取各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。這可以避免藥企在競(jìng)價(jià)過程中過度報(bào)出低價(jià)。

多款創(chuàng)新藥“踩線”入圍

今年醫(yī)保目錄調(diào)整已經(jīng)拉開帷幕。6月底，國(guó)家醫(yī)保局公布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》（《方案》）。相比往年，今年的調(diào)整主要有三大變化。

首先，申報(bào)條件方面。按規(guī)則對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報(bào)。同時(shí)考慮到疫情防控形勢(shì)的變化，不再單列新冠治療藥品的申報(bào)條件，該類藥品可通過條件正常申報(bào)。

其次，調(diào)整程序方面。主要從專家評(píng)審、資料模板、信息化等方面進(jìn)行優(yōu)化。

另外，強(qiáng)化監(jiān)督方面。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)企業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立企業(yè)誠(chéng)信檔案，加強(qiáng)信用管理，健全聯(lián)合懲戒機(jī)制。

本次醫(yī)保目錄申報(bào)要求與2022年大體一致，目錄外新藥、新適應(yīng)癥仍以6月30日劃定界線，兒童藥及罕見病治療藥品仍受政策傾斜。

據(jù)Insight數(shù)據(jù)庫(kù)不完全統(tǒng)計(jì)，2022年7月1日-2023年6月20日共有19款創(chuàng)新藥獲批上市。而安信證券一份研報(bào)統(tǒng)計(jì)，自2022年7月1日-2023年6月30日，國(guó)內(nèi)企業(yè)共有34款創(chuàng)新藥獲批上市。

這意味著，為了拿到進(jìn)入醫(yī)保的入場(chǎng)券，至少15款創(chuàng)新藥在最后十天內(nèi)“踩線”上市。

據(jù)安信證券研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，此次醫(yī)保談判，恒瑞醫(yī)藥預(yù)計(jì)將有4款藥物（瑞格列汀、阿得貝利單抗、奧特康唑、林普利塞）、貝達(dá)藥業(yè)預(yù)計(jì)將有2款藥物（貝福替尼、伏羅尼布）、先聲藥業(yè)預(yù)計(jì)將有2款藥物（曲拉西利、先諾特韋片/利托那韋片）首次參與談判。此外還有多家企業(yè)自研或者引進(jìn)產(chǎn)品預(yù)計(jì)將首次參與談判。

責(zé)編：張騫爻

校對(duì)：王錦程