今年33歲的陳合（化名）是一位辦公室白領，因參加單位彩排舞蹈表演兩個多月，強度較大導致身體疲憊，加之正值盛夏有時排練后出汗多時使用空調，他自認為體質較好，一直沒有注意。

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(相關資料圖)

腰疼難忍 嘴角歪斜 病因不明

8月初的一天，陳合同往常一樣結束了一天的日常，突然感到腰背部一陣疼痛，且疼痛愈演愈烈，夜間疼痛尤為明顯，幾天來輾轉反側、難以入睡，立即就診當地三甲醫院，只能依靠肌注阿片類強效鎮痛藥才能勉強入睡，當地醫院住院期間完善了腰椎核磁檢查、胸腹部CT檢查、胃鏡檢查均未能找到病因，除疼痛沒有緩解外，這位青壯年小伙的病情仍在不斷加重，出現雙膝關節以下麻木不適，家屬當機立斷，應該立刻去省會的大三甲醫院尋求更準確的診療！

然而出院這天，他發現自己口角向一側歪斜，左臉再也做不出任何表情，吃飯時食物常常滯留于齒齦與頰粘膜之間，此刻他及家人已經到達了西安市紅會醫院門診，門診醫生發現了異常，立即將該患者收入院進一步治療。

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病情進展快速

精準明確病情對癥治療

入院后，神經內科治療團隊對該患者進行了詳細查體并進行了病情分析，護理團隊對陳合的身體情況進行了護理評估，而此時的患者病情又有了新的進展，出現了雙側表情肌均癱瘓、雙眼閉合困難、咀嚼食物較為費力，且患者下地行走越來越無力，出現了需要臥床的狀況，面對持續加重的病情，神經內科立刻對該患者完善了相關抽血檢查、顱腦核磁、腰穿檢查、肌電圖檢查，經檢查發現，該患者腦脊液出現了蛋白升高、蛋白—細胞分離的現象，肌電圖提示雙下肢運動及感覺纖維均受累，診斷為“吉蘭—巴雷綜合征”。

而此時患者病情仍在快速進展，出現了四肢麻木不適、小便潴留、無法站立、輕微活動即胸悶氣短不適癥狀，此時僅僅是他發病的第7天，神經內科立即對該患者進行了5天靜注人免疫球蛋白的沖擊治療及心電監護、吸氧、營養神經、維持水電解質平衡、導尿、止痛等對癥處理。經過神經內科醫護人員的精心治療和護理，很快患者的癥狀得到改善，度過了最容易出現呼吸肌無力、呼吸衰竭的危險時期，精神狀態有所好轉，可以在攙扶下短暫的站立活動。

后續通過神經內科的進一步治療和康復醫學科協同康復治療，該患者的雙側面癱也有所改善，可以夜間安穩的入睡，和親友們開心的聊天，在醫務人員的每一次診療后連聲說謝謝，可以精神的出院回家啦。

該患者的雙側面癱較前已明顯恢復

認識神經科的危重癥

——吉蘭巴雷綜合征

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什么是吉蘭-巴雷綜合征？

吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barré syndrome, GBS）又稱格林巴利綜合征，系一類免疫介導的急性炎性周圍神經病。臨床表現為急性起病的多發神經根及周圍神經損害，常有腦脊液蛋白-細胞分離現象，多呈單時相自限性病程，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和血漿交換治療有效。GBS發病率為（0.4～2.5）/10萬。

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吉蘭-巴雷綜合征的病因有哪些？

約70%的GBS患者發病前8周內有發熱、呼吸道感染、腹瀉等前驅感染史，通常見于病前1～2周，少數患者有手術史或疫苗接種史。可能引起GBS相關前驅感染的病原體包括：空腸彎曲菌、巨細胞病毒、EB病毒、流感病毒、Zika病毒等，自新冠流行后，國內外也有大量新冠后GBS的報道。簡而言之，其發病機制為感染后機體異常的免疫反應，產生抗體與外周神經的神經節苷脂交互反應，造成神經髓鞘脫失或者軸索損害，從而引起一系列臨床表現。

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吉蘭-巴雷綜合征的表現有哪些？

1.?? 肢體無力 是GBS最突出的臨床表現，大多數為漸進性對稱性上下肢無力，也有部分患者僅表現雙下肢無力。

2.感覺障礙 感覺障礙一般比運動障礙輕，可先于或與運動癥狀同時出現，肢體遠端感覺異常表現為燒灼感、麻木、刺痛、肌肉痛和不適感等，呈手套-襪套樣分布。

3.?顱神經損害 主要受累雙側面神經，其次為舌咽神經、迷走神經麻痹，表現為面癱、聲音嘶啞、吞咽困難。

4.自主神經功能障礙 可表現為皮膚潮紅、出汗增多、心動過速、心律失常、體位性低血壓、手足腫脹、營養障礙、惡心嘔吐、腹脹腹瀉便秘等。5.呼吸衰竭 嚴重的GBS會影響呼吸功能，需要氣管插管呼吸機通氣。

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吉蘭—巴雷綜合征如何治療？

GBS屬于神經重癥，需要住院治療，如呼吸功能受影響，需要入ICU治療，包括監測疾病的進展、呼吸功能的監測、心血管等的監測、并發癥預防、營養支持等，嚴重的患者可能會需要進行氣管插管及氣管切開。

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