學(xué)思想 強黨性 重實踐 建新功

(資料圖片)

整改整治 走深走實

基層醫(yī)療機構(gòu)連接著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”，擔負著城鄉(xiāng)居民預(yù)防保健、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)管理等工作。在主題教育中，廣州市衛(wèi)生健康委黨組緊緊圍繞“學(xué)思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，堅持邊學(xué)習、邊對照、邊檢視、邊整改，動態(tài)更新建立問題清單臺賬，確定了13項問題清單，制定了60項整改措施，堅持邊查邊列邊改，動態(tài)更新，定期盤點想方設(shè)法提升群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感，更好滿足人民群眾健康需求。

針對基層醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)階段存在的問題，市衛(wèi)生健康委出臺了相關(guān)行動計劃，形成五大工程、19個子項目，通過提升全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力，加強城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，配套公共衛(wèi)生相關(guān)政策，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移，資源下沉，為維護人民健康提供有力保障。

移動全科門診在田心村開診。

全科門診進村駐點 免費體檢送上家門

“不用跑到十幾公里外的衛(wèi)生院，子女也不用請假陪同，真的方便多了。”今年6月開始，白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院探索組建“移動全科門診”團隊，周一至周五分別在興豐村、白山村、和龍村、草莊村、田心村駐點開診，填補了這幾條村沒有村中心衛(wèi)生站的空白。

據(jù)介紹，這支團隊由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護士及中醫(yī)理療師組成。全科醫(yī)生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、有著豐富的臨床專業(yè)知識及經(jīng)驗；公衛(wèi)醫(yī)生經(jīng)常入戶隨訪，與村組織和村民都熟悉，護士對藥物、醫(yī)保政策等均熟悉，中醫(yī)理療師則具備豐富臨床經(jīng)驗。這樣一支經(jīng)驗足、能力強的團隊，高頻率定期下沉，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)送到居民家門口，方便的服務(wù)大受居民好評。

而在白云區(qū)江高鎮(zhèn)，鎮(zhèn)公共衛(wèi)生委員會、鎮(zhèn)衛(wèi)生院正組織開展“體檢小分隊進村社”。江高鎮(zhèn)轄區(qū)面積達100平方公里，此前，想去醫(yī)院檢查身體，需要走很遠。如今，村民在家門口可免費享受同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。“走幾步就到了，基本不用排隊，真的很方便。”參加完體檢的郭伯伯很滿意。

據(jù)了解，前期，江高鎮(zhèn)公共衛(wèi)生委員會對各村（社區(qū)）老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦等重點人群進行摸查，后續(xù)由衛(wèi)生院安排6人醫(yī)護團隊在各經(jīng)濟社進行流動式體檢，對新生兒及產(chǎn)婦、行動不便的老年人則提供上門服務(wù)，不斷推動醫(yī)療資源下沉。目前，江高鎮(zhèn)衛(wèi)生院已為近10000名村民提供免費體檢服務(wù)。

推進緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革

記者從《廣州市衛(wèi)生健康委落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實施基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023~2027年）行動計劃》（下簡稱“五年行動計劃”）中了解到，對于農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升，廣州市將持續(xù)推進緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革，同時，也要求根據(jù)實際需求規(guī)范開展村級巡診和派駐服務(wù)，確保村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋。

鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，指的是將村衛(wèi)生站納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，在行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核方面實行“六統(tǒng)一”，逐步承擔起行政村范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的初級診治、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)等職責。目前，廣州市緊密型鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的覆蓋率已經(jīng)達到76.52%。根據(jù)“五年行動計劃”，到2027年底，全市涉農(nóng)區(qū)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理機構(gòu)覆蓋率力爭達到100%。

基層醫(yī)療體制改革是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的“引擎”。2008年，廣州市在花都區(qū)開始試點“一元錢看病”，隨后在市內(nèi)其他涉農(nóng)地區(qū)逐步推開，作為基層醫(yī)療體改的一項重要舉措，成效顯著。根據(jù)“五年行動計劃”，廣州市將推進村衛(wèi)生站“一元錢看病”模式全覆蓋，保障農(nóng)村居民就近看病，到2027年底，“一元錢看病”模式有望在所有村衛(wèi)生站推行。

此外，“五年行動計劃”還納入“鎮(zhèn)村幫扶工程”，一院幫一鎮(zhèn)，千醫(yī)下千村。由市屬醫(yī)院或區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)院一對一幫扶一間鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強中心衛(wèi)生院建設(shè)，有力提升急救能力和水平，五年內(nèi)，向每間鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少選派 1名中級以上職稱的醫(yī)院行政管理人員掛職擔任副院長、每年向每間鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少選派1名專業(yè)技術(shù)人才。每年還將安排不少于200名區(qū)級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)師，通過職稱晉升前服務(wù)基層、專家下基層、組團式幫扶等多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行服務(wù)；且明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當有累計一年以上在基層或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。

為了有效緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才數(shù)量不足、服務(wù)能力不強等矛盾，未來五年還將選聘不少于10名具有二級以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、高級職稱等條件的退休醫(yī)生，擔任首席專家到鎮(zhèn)衛(wèi)生院全職工作，提升基層群眾看病就醫(yī)的可及性和獲得感。

推動緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)統(tǒng)一管理

推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，既有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，從而提升基層服務(wù)能力；也有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。而城市醫(yī)療集團就是醫(yī)聯(lián)體其中一個模式。

根據(jù)“五年行動計劃”，廣州市將推動城市醫(yī)療集團內(nèi)人員統(tǒng)籌管理、城市醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療統(tǒng)一管理。對于緊密型城市醫(yī)療集團，將賦予運營管理、人員招聘、專業(yè)技術(shù)崗位聘任、績效分配等自主權(quán)，以大力推動緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)部人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理；集團內(nèi)將統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)務(wù)、院感、護理、門急診、住院服務(wù)患者轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生等管理部門，負責對牽頭醫(yī)院和各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制、雙向轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防控制等方面實施一體化管理。到2025年底，全市涉農(nóng)區(qū)的緊密型醫(yī)療集團將100%實現(xiàn)內(nèi)部人員統(tǒng)一管理，并爭取實現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)療統(tǒng)一管理，推動緊密型城市醫(yī)療集團上級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留不低于30%的專家號源。

記者還從廣州市衛(wèi)生健康委了解到，按照省的統(tǒng)一部署，廣州市對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)啟動網(wǎng)絡(luò)備案制，全市醫(yī)師無須審批即可多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)師更多的“縱向”流動到基層醫(yī)療機構(gòu)。

文/廣州日報·新花城記者：伍仞、湯南 通訊員：穗衛(wèi)健宣、李卓翹、陳彥谷

圖/廣州日報·新花城記者：湯南 通訊員：李卓翹、陳彥谷

廣州日報·新花城編輯：張影

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